8ème Journées Apprentissages
27-28 mai 2009 à l'ENS de Cachan
Site : http://www.lsv.ens-cachan.fr/~finkel/ja2009
Bulletin d'inscription
(à remplir avant le 10 mai, merci)
L'inscription à ces journées est obligatoire et elle doit être faite, si possible, avant le 10 mai 2009; les demandes d'inscription reçues après le 10 mai 2000 ne sont pas assurées d'être prises en compte.
Les champs marqués par une (*) sont optionnels.
Identité
Nom
Prénom
Email
Confirmation Email
Adresse Laboratoire
Nom du laboratoire
Ville
Code Postal
Adresse Personnelle
Adresse personnelle
Ville
Code Postal
Statut, Profession
Doctorant/moniteur
Professeur
Maître de Conférences
PRAG
Professeur en Lycée ou collège
CNRS
Autre
Etablissement
Discipline
Doctorant :
Oui
Non
Si doctorant/moniteur, École doctorale :
Si doctorant/moniteur, C.I.E.S. :
Le coût de l'inscription est:
Le montant de mon inscription est de :
Gratuite
50 euros
100 euros
200 euros
Le paiement peut s'effectuer :
Par chèque à l'ordre de l'agent comptable de l'ENS de Cachan
Par Bon de Commande
Mon inscription est prise en charge ou est gratuite
Domiciliation bancaire de l'établissement:
Code siret : 1 99 406 075 000 10
Code banque :10071
Code guichet : 94000
N° de compte : 00001000110
Clé Rib : 27
Titulaire du compte : Agent comptable E.N.S. CACHAN
Ce formulaire doit être rempli et validé au plus tôt par voie électronique (afin de confirmer votre réservation) en cliquant ci-dessous, et votre réglement (chèque ou bon de commande) doit être adressé par courrier ainsi qu'une photocopie de votre
carte d'étudiant
à :
Ecole Normale Supérieure de Cachan
Journées Apprentissages 2009 Secrétariat de l'EDSP
Madame Christine ROSE
61, Avenue du Président Wilson
94235 CACHAN CEDEX - FRANCE
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JA 2009
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